수신  수원교구 청소년국 대건청소년회(TEL 031-268-5080, FAX 031-241-7962)

	국제청소년성취포상제 포상담당관 연수 참가신청서

대리구            본당

번호	성 명	세 례 명	생년월일	연 락 처	E-mail	본당봉사직책명
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개인준비물			미사도구, 필기도구, 세면도구, 여벌옷

* 연수 참가자는 아래의 포상지도자 이력서 작성 및 제출

위와 같이 신청합니다.

2014 년        월         일

신청인 :                 (인)

본당신부(지도신부) :                 (인)

교육 참가비 송금영수증 첨부

① 신청서에 신부님의 서명을 받으시고 입금확인서를 첨부하여 Fax로 보내 주시기 바랍니다.

Fax  031)241-7962 (수원교구 청소년국 대건청소년회)

신청서다운 : www.csdy.or.kr 공지사항 참조

② 참가비 입금 계좌 : 신협(131-014-228301) / 예금주 : 재)대건청소년회

※ 입금자명은□본당명+포상제연수□로 기재해 주십시오.(7글자까지 가능)

예) 정자동성당 ☞ 정자포상제연수

③ Fax 접수 후 확인전화 : ☏ 031)548-0580 수원교구 청소년국 대건청소년회

	포상지도자 이력서

포상지도자 구 분		□ 포상감독관 ■ 포상담당관 □ 포상활동담당자
포상지도자		성 명	한 글							주민등록번호
			영 문							청소년 지도 경력
		소 속								직 책
학 력									주요업무
주 소	직장	우)
	집	우)
전 화	직장						휴대전화				이메일
	집
전문지도 분 야		활동영역		□ 봉사 □ 자기개발 □ 신체단련 □ 탐험 □ 합숙
		세부 전문 영역
자격사항		취득일자(년/월/일)				자격명칭								발급기관
청소년활동 분야경력		기 간				주요업무								종사기관
		～
주요 실적		일 자				주요내용								비 고
기타경력
국제청소년성취포상제 포상지도자로 활동하고자 이 원서를 제출합니다. 만약 기재된 내용이 허위로 판명 되었을 경우 국제청소년성취포상제 운영 및 지도자 자격 취소 처분에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2014년 월 일 성 명 : 한국가톨릭청소년단체협의회 재단법인 대건청소년회 이사장 귀하