붙 임 2

수  신 : 수원교구 청소년국 (재)대건청소년회 TEL 031) 268-5080  FAX 241-7962

제1회 교구장배 중·고등부 축구대회 본당 참가신청서

본당명	(필히 기재)		팀명칭
소속대리구
대표지도자 인적사항	성 명		연락처
	세례명		본당연락처
<개인정보사용 동의> 「위 본인은 개인정보보호법 제19조 및 제22조에 따라 참가신청서에 기재된 인적사항 등을 제1회 교구장배 중·고등부 축구대회에 제공하는 것에 동의합니다.」 □ 참가 신청을 위한 개인정보 활용에 동의함

제1회 교구장배 중·고등부 축구대회에 참가함에 있어 주관 기관의 안내와 요청에 성실히 따를 것을 약속하며, 규정을 위반하여 참가가 취소되거나 탈락되는 것을 감수하고 이에 동의하며 위와 같이 참가를 신청합니다.

2017년         월         일

지 도 자 :                         (서명)

주임신부 :                         (서명)

※주임신부님께서는 참가 청소년이 주일학교에 등록되었거나 활동을 하고 있는 경우에만 출전을 허락하여 주시기 바랍니다.

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제1회 교구장배 중·고등부 축구대회 출전선수 명단

순번	배번	성 명	세례명	학 년	주 소
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24

※부족 시 추가 작성

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개인정보 수집 및 이용 동의서

천주교 수원교구 청소년국은 개인정보 보호법에 명기된 관련 법률상의 개인정보처리자가 준수하여야 할 개인정보 보호 규정을 준수하며, 관련 법령에 의거하여 교육 신청자 권익보호에 최선을 다하고 있습니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 동의란에 서명해 주시기 바랍니다.

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○ 인적사항 : 이름, 세례명, 학년, 주소

■ 개인정보 수집 및 이용 목적

귀하의 소중한 개인정보를 아래와 같은 목적으로 수집 및 이용하고 있습니다.

○ 원활한 제1회 교구장배 중·고등부 축구대회 실시를 위함

■ 개인정보 보유 및 이용기간

○ 상기 내용은 개인정보 보호법을 근거로 작성하였습니다.

○ 본 신청서의 개인정보 보유기간은 행사가 끝날 때까지입니다.

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2017년   월   일

※부족 시 추가 작성